変更の手続きについて

 指定事業者は、法令上定められた事項に変更が生じた場合、変更事由発生後10日以内に届出が必要です。

 変更事項ごとに必要な添付書類を必ずご確認のうえ、届け出てください。

 

必要な書類

 必要な提出書類は、以下の「変更届出に係る添付書類一覧」のとおりです。

   変更届出に係る添付書類一覧 [16KB xlsxファイル] 

 

廃止・休止の手続きについて

 指定事業者は、事業所を廃止または休止する場合、その廃止または休止の1か月前までに届出が必要です。

 事業所を廃止または休止する場合は、利用者への必要なサービス提供が途切れないよう、他の事業所に引き継ぐための十分な準備期間を確保するなど、適切に対応してください。

 以下の点について、ご留意ください。

 ・現にサービス又は支援を受けている者に対する措置については、利用者ごとの措置予定がわかる書類(一覧表)を添付してください。
 ・廃止・休止後に実際に行った措置がわかる書類(一覧表等)を提出してください。

 

再開の手続きについて

 指定事業者は、休止した事業所を再開する場合、再開後10日以内に届出が必要です。

 

届出関連様式

様式

 変更届出書(様式第3号) [18KB docxファイル] 
 廃止・休止・再開届出書(様式第4号) [18KB docxファイル] 

 付表

番号 付表(各サービスごとに対応した付表を提出してください)

付表2-1

認知症対応型通所介護事業所・介護予防認知症対応型通所介護事業所の指定に係る記載事項(単独型・併設型) [17KB docxファイル] 
付表2-2 認知症対応型通所介護事業所・介護予防認知症対応型通所介護事業所の指定に係る記載事項(共用型) [18KB docxファイル] 
付表2-3 認知症対応型通所介護事業・介護予防認知症対応型通所介護事業を事業所所在地以外の場所で一部実施する場合の記載事項 [15KB docxファイル] 
付表3-1 小規模多機能型居宅介護事業所・介護予防小規模多機能型居宅介護事業所の指定に係る記載事項 [20KB docxファイル] 
付表3-2 小規模多機能型居宅介護事業・介護予防小規模多機能型居宅介護事業を事業所所在地以外の場所で一部実施する場合の記載事項所在地以外の場所 [15KB docxファイル] 
付表4 認知症対応型共同生活介護事業所・介護予防認知症対応型共同生活介護事業所の指定に係る記載事項 [17KB docxファイル] 
付表5 地域密着型特定施設入居者生活介護事業所の指定に係る記載事項 [18KB docxファイル] 
付表6 地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護の指定に係る記載事項 [20KB docxファイル] 
付表7-1 定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所の指定に係る記載事項 [25KB docxファイル] 

付表7-2

定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業を事業所所在地以外の場所で一部実施する場合の記載事項 [22KB docxファイル] 
付表8-1 地域密着型通所介護事業所の指定に係る記載事項 [21KB docxファイル] 
付表8-2 地域密着型通所介護事業を事業所所在地以外の場所で一部実施する場合の記載事項 [17KB docxファイル] 

 

参考様式

 参考様式1 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 [26KB xlsxファイル] 
 参考様式2 管理者経歴書 [14KB docxファイル] 
 参考様式2 代表者経歴書 [14KB docxファイル] 
 参考様式2 計画作成担当者経歴書 [15KB docxファイル] 
   参考様式3 当該事業所に勤務する介護支援専門員一覧 [14KB docxファイル] 
 参考様式5 設備・備品等一覧表 [13KB docxファイル] 
 平面図 [13KB xlsxファイル] 
 参考様式9-1 誓約書(予防なし) [24KB docxファイル] 
 参考様式9-2 誓約書(予防あり) [29KB docxファイル]