高砂市立斎場指定管理者指定申請書

年　　月　　日　

高砂市長　　　　　様

申請者　所　在　地　　　　　　　　　　　
名　　　称　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　　
電　話　番　号　　（　　）　　　　　

　高砂市立斎場の指定管理者の指定を受けたいので、下記の書類を添えて申請します。

記

　　　　　１　法人にあつては、当該法人の登記事項証明書
　　　　　２　定款、寄附行為、規約又はこれらに類する書類
　　　　　３　事業計画書及び収支予算書
　　　　　４　決算報告書
　　　　　５　高砂市における暴力団の排除の推進に関する条例第２条第１号に規定する暴力団又は同条第３号に規定する暴力団密接関係者に該当しない者である旨等を記載した誓約書
　　　　　６　その他市長が必要と認める書類