PCサイトを表示
介護保険関係書類の再交付申請書
以下の介護保険関係書類の再交付を受ける場合に必要な申請書です。
- 介護保険被保険者証
- 介護保険暫定被保険者証(資格者証）
- 受給資格証明書
- 介護保険負担限度額認定証
- 介護保険負担割合証
申請方法
（窓口での申請）
被保険者本人が申請される場合は、介護保険課窓口でご本人様の身分証明書を職員に提示のうえ、再交付申請書を提出してください。
被保険者以外が申請される場合は、申請される方の身分証明書の提示、再交付用の委任状の提出も必要です。
※即日交付を希望されない(後日郵送)場合、窓口申請であっても身分証明書提示及び委任状提出の必要はありません。
※身分証明書は、写真入りのものであれば1点、写真のないものであれば2点、提示が必要です。
※高砂市市民サービスコーナーおよび各 地域交流センターでの申請は、後日郵送対応となり、持参いただくものはありません。
（郵送での申請）
再交付申請書に必要事項を記入し、市役所介護保険課宛てに郵送してください。身分証明書の写しおよび返信用封筒の添付は必要ありません。
申請書様式
介護保険被保険者証等再交付申請書 (PDFファイル: 80.6KB)
申請受付場所
- 市役所本庁舎1階 介護保険課（7番窓口）
- 高砂市市民サービスコーナー(アスパ高砂3階)、各 地域交流センター
※申請書を郵送で提出される方は下記までお願いします。
（郵送による提出先）
〒676-8501 兵庫県高砂市荒井町千鳥1丁目1番1号
高砂市 市民部 保険年金室 介護保険課 介護給付係
留意事項
- 申請書を受付後、被保険者住所（送付先変更の届出がある場合はその住所）に郵送します。
- 再交付後に紛失した証を発見した場合は、発見したものを介護保険課まで返却してください。
更新日：2024年03月31日