介護事業所の指定・各種届出について
1.指定(更新)までの流れ
申請に必要な書類の作成→事前相談および指定(更新)申請手数料納付→指定(更新)申請→審査(→補正・追加提出→審査)→指定(更新)
事前相談および指定(更新)申請手数料の納付書送付
まずは、下記までお電話等でご連絡ください。
事前相談では、申請書類の書き方や申請スケジュールの説明、不明点に対する質疑応答を行っています。事前相談の時期の目安は、新規指定希望日(指定更新の場合は指定更新予定日)の2ヶ月前頃です。
手数料について、お申し出に基づき、指定(更新)申請手数料の納付書を郵送いたします。納付書が届きましたら、本市指定金融機関にて納付してください。
(連絡先)
高砂市 市民部 保険年金室 介護保険課 介護給付係
電話:079-443-9063(直通)
指定(更新)
審査の結果、指定(更新)が決定した事業所には事業所番号を付与(新規指定の場合のみ)し、通知文書を交付します。
※新規指定の場合、原則として毎月1日に指定を行います。
※指定更新の場合は、前回指定(更新)時の指定有効期間満了日の翌日に指定を行います。
※指定更新の場合、本市からは指定更新申請にかかるご案内を行っていません。各事業所において指定有効期間の管理をお願いします。
2.指定有効期間
以下の表にてご確認ください。
サービス種別 | 指定有効期間 |
(介護予防)地域密着型サービス | 6年 |
居宅介護支援 | |
介護予防支援 | |
訪問型・通所型サービス(総合事業) | 6年(※例外あり) |
※同一事業所で一体的に訪問介護・通所介護・地域密着型通所介護を運営している場合は、その指定期間満了の日までとします。
3.申請・届出先
〒676-8501
兵庫県高砂市荒井町千鳥1丁目1番1号
高砂市 市民部 保険年金室 介護保険課 介護給付係(市役所本庁舎1階7番窓口)
4.申請・届出期限
以下の表にてご確認ください。
申請/届出種別 | 申請/届出期限 |
新規指定申請 | 事業開始(予定)日の1ヶ月前まで |
指定更新申請 | 指定有効期間満了日の1ヶ月前まで |
変更届出 | 変更事由発生後10日以内 |
廃止・休止届出 | 廃止または休止の日の1ヶ月前まで |
再開届出 | 再開後10日以内 |
5.申請手数料
高砂市手数料条例(昭和34年3月31日高砂市条例第5号)の規定に基づき、以下のとおり手数料をいただいています。
申請手数料一覧表
サービス種類 | 手数料 | |
新規指定 | 指定更新 | |
居宅介護支援 | 20,000円 | 10,000円 |
介護予防支援 | 14,000円 | 7,000円 |
地域密着型サービス(地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護を除く) |
20,000円 | 10,000円 |
地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護 | 30,000円 | 15,000円 |
地域密着型介護予防サービス | 14,000円 | 7,000円 |
訪問型サービス(総合事業)※1 |
14,000円 | 7,000円 |
通所型サービス(総合事業)※2 | 14,000円 | 7,000円 |
※1 介護予防訪問介護相当サービス(従前相当サービス)と介護予防訪問型Aサービス(緩和型サービス)を一体的に申請する場合、申請件数を1件とみなします。
※2 介護予防通所介護相当サービス(従前相当サービス)と介護予防通所型Aサービス(緩和型サービス)を一体的に申請する場合、申請件数を1件とみなします。
6.その他留意事項
・廃止・休止・指定辞退・再開にかかる届出をする事業所は事前に介護保険課までご連絡ください。
・登記事項証明書について、同時期に市内の事業所分を複数提出する場合、原本の添付は1通で、残りはその写しで構いません。
7.申請に必要な書類
各サービスに応じ、下の表にてご確認ください。
※表の枠内の青文字PDFファイルをクリックしてください。
申請等に必要な書類 | |||||
居宅介護支援 | 新規(PDFファイル:111.6KB) | 更新(PDFファイル:108.4KB) | 変更(PDFファイル:100.8KB) | 廃止・休止・再開(PDFファイル:40.9KB) | |
介護予防支援 | 新規(PDFファイル:111.3KB) | 更新(PDFファイル:111.3KB) | 変更(PDFファイル:100.7KB) | 廃止・休止・再開(PDFファイル:40.9KB) | |
(介護予防)地域密着型サービス | 新規(※) | 更新(PDFファイル:79.8KB) | 変更(PDFファイル:118.7KB) | 廃止・休止・指定辞退・再開(PDFファイル:45KB) | |
訪問型・通所型サービス(総合事業) | 新規(PDFファイル:190KB) | 更新(PDFファイル:99.3KB) | 変更(PDFファイル:117KB) | 廃止・休止・再開(PDFファイル:42.4KB) |
※(介護予防)地域密着型サービスについては、本市の策定する介護保険事業計画に基づいて随時公募を行っています。新規での事業開始を検討される場合は、本市介護保険課までご連絡ください。
※「指定辞退」の届出については、「地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護」のみ適用されます。
※介護予防支援について、高砂市外に所在する指定居宅介護支援事業者も指定介護予防支援の指定申請が可能です。ただし、すでに所在市区町村による指定介護予防支援の指定を受けている必要があります。
8.指定申請・届出関連様式👇
(介護予防)地域密着型サービス・居宅介護支援・介護予防支援(共通)
1.指定申請書および各種届出書
第1号様式 指定申請書 (Excelファイル: 28.3KB)
第2号様式 変更届出書 (Excelファイル: 23.8KB)
第2号の2様式 再開届出書 (Excelファイル: 21.4KB)
第3号様式 廃止・休止届出書 (Excelファイル: 24.0KB)
第4号様式 指定辞退届出書(※地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護のみ) (Excelファイル: 22.5KB)
第5号様式 指定更新申請書 (Excelファイル: 29.0KB)
2.付表
付表1 夜間対応型訪問介護事業所の指定に係る記載事項 (Excelファイル: 44.7KB)
付表2-1 認知症対応型通所介護事業所・介護予防認知症対応型通所介護事業所の指定に係る記載事項(単独型・併設型) (Excelファイル: 58.6KB)
付表2-2 認知症対応型通所介護事業所・介護予防認知症対応型通所介護事業所の指定に係る記載事項 (共用型) (Excelファイル: 63.4KB)
付表3 小規模多機能型居宅介護事業所・介護予防小規模多機能型居宅介護事業所の指定に係る記載事項 (Excelファイル: 62.2KB)
付表4 認知症対応型共同生活介護事業所・介護予防認知症対応型共同生活介護事業所の指定に係る記載事項 (Excelファイル: 45.0KB)
付表5 地域密着型特定施設入居者生活介護事業所の指定に係る記載事項 (Excelファイル: 48.1KB)
付表6 地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護の指定に係る記載事項 (Excelファイル: 53.6KB)
付表 7 定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所の指定に係る記載事項 (Excelファイル: 36.9KB)
付表 8 看護小規模多機能型居宅介護事業所の指定に係る記載事項 (Excelファイル: 62.5KB)
付表 9 地域密着型通所介護(療養通所介護)事業所の指定に係る記載事項 (Excelファイル: 53.0KB)
付表 10 指定居宅介護支援事業所の指定に係る記載事項 (Excelファイル: 36.8KB)
付表 11 指定介護予防支援事業所の指定に係る記載事項 (Excelファイル: 16.7KB)
3-1.参考様式(勤務表)
参考様式1 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表【夜間対応型訪問介護】 (Excelファイル: 177.5KB)
参考様式1 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表【認知症対応型通所介護】 (Excelファイル: 304.9KB)
参考様式1 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表【小規模多機能型居宅介護】 (Excelファイル: 218.3KB)
参考様式1 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表【認知症対応型共同生活介護】 (Excelファイル: 217.7KB)
参考様式1 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表【地域密着型特定施設入居者生活介護】 (Excelファイル: 197.2KB)
参考様式1 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表【地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護】 (Excelファイル: 320.6KB)
参考様式1 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表【定期巡回・随時対応型訪問介護看護】 (Excelファイル: 190.1KB)
参考様式1 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表【看護小規模多機能型居宅介護】 (Excelファイル: 219.5KB)
参考様式1 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表【地域密着型通所介護】 (Excelファイル: 305.2KB)
参考様式1 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表【療養通所介護】 (Excelファイル: 291.0KB)
参考様式1 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表【居宅介護支援・介護予防支援】 (Excelファイル: 102.6KB)
3-2.参考様式(勤務表以外)
参考様式2 管理者経歴書 (Excelファイル: 16.7KB)
参考様式4 設備等一覧表 (Excelファイル: 12.9KB)
参考様式5 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 (Excelファイル: 11.0KB)
参考様式7 当該事業所に勤務する介護支援専門員一覧 (Excelファイル: 10.8KB)
参考様式 関係市町村並びに他の保健医療・福祉サービスの提供主体との連携内容 (Wordファイル: 16.4KB)
4.加算にかかる様式
訪問型・通所型サービス(介護予防・日常生活支援総合事業)
1.指定申請書および各種届出書
第1号様式 指定申請書 (Excelファイル: 32.2KB)
第2号様式 変更届出書 (Excelファイル: 22.6KB)
第2号の2様式 再開届出書 (Excelファイル: 20.8KB)
第3号様式 廃止・休止届出書 (Excelファイル: 23.5KB)
第4号様式 指定更新申請書 (Excelファイル: 28.0KB)
2.付表
付表1 訪問型サービス事業所の指定に係る記載事項 (Excelファイル: 41.5KB)
付表2 通所型サービス事業所の指定に係る記載事項 (Excelファイル: 57.2KB)
3.参考様式
参考様式1-1 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表【訪問型サービス】 (Excelファイル: 106.3KB)
参考様式1-2 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表【通所型サービス】 (Excelファイル: 304.7KB)
参考様式3 設備等一覧表 (Excelファイル: 12.7KB)
参考様式4 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 (Excelファイル: 10.6KB)
更新日:2024年04月17日